SILA ISI MAKLUMAT DI RUANG YANG DISEDIAKAN

SEMAKAN NO KAD PENGENALAN
No Kad Pengenalan
Umur anda telah melebihi dari syarat yang dibenarkan.
No. MyKad yang dimasukkan mesti 12 digit.
No. MyKad yang dimasukkan tidak sah.
Anda telah berdaftar.
BORANG PERMOHONAN
Nama Pemohon
No Kad Pengenalan Jantina
Umur Negeri Lahir
Kaum Agama
Emel No Telefon
Tarikh Nikah/Daftar Kahwin No Sijil Nikah/Daftar Kahwin
Alamat Tempat Tinggal Sekarang Alamat Mengikut Kad Pengenalan
Dun
Pekerjaan Pendapatan (RM)
Nama Pasangan
No Kad Pengenalan Pasangan No Telefon Pasangan